информационное
Фото Анны Лоскутовой.Хирург, уролог, онколог и колопроктолог. Всё это — Владимир Александрович Кислов. За 26 лет работы в Медицинском центре имени Семашко удалось провести множество сложнейших операций и спасти тысячи жизней. Многие малоинвазивные операции Владимир Александрович провёл в Архангельской области и на Севере России впервые. В их числе — фиксация почки и кишечника, пластика лоханки почки, удаление почки, части толстого кишечника, желудка и прямой кишки.
Продолжая рубрику «Региона 29» «Спасая жизни», поговорили с Владимиром Александровичем о выборе профессии и сложнейших операциях, которые приходится проводить ежедневно.
Владимир Александрович Кислов.— Владимир Александрович, расскажите, пожалуйста, почему выбрали профессию врача?
— В детстве я не мечтал стать врачом. Такие мысли появились уже позже, когда я заканчивал школу. Это был 1992 год — в стране был сложный период. И, можно сказать, я выбрал профессию, взяв пример с лучшего друга. Многие из его родственников были врачами. Поэтому мы вместе поступили в Медицинский институт. Я посчитал, что эта профессия достойная и я могу себя в ней реализовать.
— Какую специальность Вы получили?
— Диплом я получил по специальности «Лечебное дело». Интернатуру и ординатуру прошёл на кафедре общей хирургии в Северном медицинском клиническом центре имени Семашко, где и остался работать. Сначала я был врачом экстренной хирургии, потом заведующим операционным блоком, далее заведующим хирургическим отделением. Последние годы я работаю заведующим хирургической службой.
Важно понимать, что врач должен постоянно учиться, совершенствуя свои знания и навыки. Уже работая, я продолжил обучение в ведущих российских и зарубежных медицинских центрах. Так, с 2004 по 2008 год в Германии я изучал хирургию и урологию. После этого — лапароскопическую хирургию в одной из крупнейших клиник Италии.
— Сейчас Вы заведующий хирургической службой. Расскажите, пожалуйста, о вашей работе?
— Рабочий день начинается в 8:30. Ежедневно я провожу конференцию, где собираются врачи хирургических специальностей. Мы обсуждаем пациентов, которые поступили накануне, и предстоящую работу на день. После этого — обход пациентов и проведение операций. Чаще всего их три-четыре в день. Также веду консультативный прием для жителей Архангельской области. Завершается рабочий день вновь обходом пациентов.
Конечно, много работы и с научной литературой. Как я уже говорил, врач должен постоянно уделять время самообразованию. Немало работы и на кафедре общей хирургии СГМУ, которую я возглавил в сентябре. Важно передать свой опыт студентам.
— Какие операции проводите?
— Хирургическая служба объединяет три отделения хирургической направленности: гинекология, травматология-ортопедия и хирургическое отделение. Моя основная специальность — абдоминальная хирургия. Это проведение операций на органах брюшной полости. К ним относятся наиболее распространенные патологии — грыжи и желчнокаменная болезнь.
Проводим и урологические операции, и онкологические при раке кишечника и желудка, почек и предстательной железы. Есть у нас и хирургия ожирения. За последние пять лет ежегодно я провожу более 500 операций.
Стоит сказать, что основной упор в моей учёбе и работе был на малоинвазивные операции. В 2000-е годы ими занималось не так много врачей. Но я видел за такими операциями будущее, и поэтому удалось многие из них провести впервые в регионе и на Севере России. В их числе — фиксация почки и кишечника, пластика лоханки почки, удаление почки полностью и ее части, удаление части толстого кишечника, желудка и прямой кишки, а также операции с доступом через естественные отверстия человека.
— Можете вспомнить одну из сложнейших операций, которую вы провели недавно?
— Центр имени Семашко является в Архангельской области лидером по количеству операций в брюшной полости, проведенных малоинвазивно. В этом году мы впервые в регионе провели сложную операцию при раке мочевого пузыря. Лапароскопически удалили мочевой пузырь и предстательную железу. Операция прошла успешно, без осложнений. Пациента выписали.
Сложная лапароскопическая радикальная цистэпростатэктомия — удаление мочевого пузыря при раке.— А как часто приходится проводить экстренные операции?
— Медицинский центр имени Семашко оказывает только плановую медицинскую помощь. В этом есть свои плюсы. Это дает возможность врачам спланировать свою работу и внедрять сложные операции. Нужно понимать, что при освоении сложных методик требуется гораздо больше времени.
— Если говорить о плановой работе, какие операции приходится делать чаще всего?
— Каждый день я оперирую онкологию. К сожалению, пациентов со злокачественными новообразованиями много. Например, сегодня оперировал опухоль почки, спланхноптоз — опущение внутренних органов, и проводил операцию по желчнокаменной болезни. Завтра вновь будет операция по опухоли почки, ожирению и желчнокаменной болезни.
— До какого месяца у вас уже есть расписание?
— Если мы говорим про онкологию, мы всегда стараемся оказать помощь не позже, чем через две недели после постановки диагноза. Поэтому иногда приходится брать дополнительную нагрузку. Мой график операций расписан на месяц-полтора вперед. В летний период был небольшой спад, потому что многие пациенты были в отпуске. Но сейчас мы работаем очень плотно и я записываю на операции уже на конец года.
— Расскажите о самой длительной операции?
— Это было хирургическое вмешательство на предстательной железе. Простатэктомию в 2007 году я проводил восемь часов. Тогда в Архангельской области она была проведена впервые, даже в стране их проводили редко. И, конечно, не было современного оборудования, как сейчас.
Также из длительных и сложных операций — рак прямой кишки и рак желудка.
В операционной. Фото Анны Лоскутовой.— Как вы думаете, насколько важна профилактика онкологии?
— Это очень важно. К сожалению, пациентов с онкологией стало больше — заболеваемость растет. Помолодел и возраст пациентов — очень много молодёжи. Лучше болезнь предотвратить или выявить на ранней стадии, чем лечить. Злокачественное новообразование на первой стадии в большинстве случаев можно вылечить. На другой стадии, конечно, прогноз будет ухудшаться.
Например, профилактика колоректального рака — снижение потребления ультрапереработанных продуктов и потребление овощей, особенно зеленых. Они будут помогать нивелировать действие разрушающих факторов на слизистую кишечника. Большинство опухолей толстой и прямой кишки возникают как раз со стороны слизистой. Обязательна диета и здоровый образ жизни. Кто-то к этому относится в шутку, но доказано, что, например, курение на 30-40 процентов увеличивает риск возникновения рака и других заболеваний, например, сердечно-сосудистых.
— С сентября вы заведующий кафедрой общей хирургии СГМУ. Что можете сказать о студентах? Многие ли хотят стать хирургами?
— Ни для кого не секрет, что в Архангельской области, стране и за ее пределами есть недостаток врачей-хирургов. В современном мире меняются приоритеты — молодежь чаще всего выбирает другие специальности. Студенты понимают, что врачам-хирургам приходится очень много работать и одновременно учиться, постоянно повышая свой уровень знаний. Это очень тяжело физически и морально. К сожалению, могут быть и осложнения с летальными исходами. А это тяжело психологически. Конечно, многие не готовы через это проходить.
— Вы рассказывали об обучении в Германии и Италии, Франции и Швеции. Как можете сравнить подходы к работе за рубежом и в России?
— Я считаю, что не должно быть разделения врачей по странам, где они работают. Медицинское сообщество — это единый организм. У специалистов должен быть постоянный обмен знаниями и информацией, несмотря ни на что. Но, хочется сказать, что по экспертному составу и современному оснащению ведущие российские Центры не уступают зарубежным.
Зимой мы писали о том, что в Архангельске врачи центра Семашко провели две сложных операции. Первая операция требовалась пациенту с редкой патологией — параректальным свищом 4-й степени сложности, вторая — пациентке в возрасте 55 лет. У нее был обнаружен рак прямой кишки. В состав операционных бригад вошли хирурги Владимир Кислов и Кирилл Гильман, врач-ординатор Дарья Антонова и врач анестезиолог-реаниматолог Александр Шевелев, медсестра Наталья Бунина, медсестра-анестезист Мария Спирина и младшая медицинская сестра Наталья Орлова.
А в прошлом году мы сообщали о том, что в Архангельске вручили награды лауреатам премии имени Ломоносова. Главные критерии оценки — научный, общественный и практический эффект. Лауреатом премии по единогласному решению стал заведующий хирургической службой Северного медицинского клинического центра имени Семашко Владимир Кислов. Заслуженная награда — за освоение и внедрение высокотехнологичных и малоинвазивных операций брюшной полости.