Архангельские врачи спасли жизнь 88-летней пациентке

Как сообщили в Архангельской областной больнице, если при подобных переломах не сделать хирургическую операцию, пациент не может встать и чаще всего остается прикованным к кровати. 

— В нашем отделении принята активная тактика в лечении пожилых пациентов с переломами, — рассказывает заведующий отделением травматологии и ортопедии № 2 Дмитрий Александрович Лапидус, — мы стараемся оперировать в течение первых суток, в большинстве случаев, это удается. Что позволяет уменьшить риск осложнений в послеоперационном периоде, сократить летальность в течение первого года. 

Совсем недавно на лечении в отделении травматологии и ортопедии № 2 Архангельской областной клинической больницы с переломом проксимального отдела бедренной кости (переломом в области верхнего конца бедренной кости) находилась пациентка 88 лет.

— Когда больную стали обследовать перед операцией, то у нее выявили приобретенный порок аортального клапана — аортальный стеноз, который часто проявляется с возрастом, когда происходят дегенеративные изменения клапана: разрушения, воспаления и формирование стеноза. Скорее всего данная пациентка чувствовала боли за грудиной, эпизоды угнетения сознания (обмороки), но не обращала на это особого внимания, — уточнил заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Александр Николаевич Иваненко. 

Хирурги отделения травматологии оказывали помощь данной пациентке совместно с эндоваскулярными хирургами-кардиологами. 

С одной стороны, необходимо было делать операцию на бедре, чтобы больная сразу могла, активизироваться и ходить. Но данная операция оказалась невозможна, т. к. пациентка могла погибнуть во время операции из-за состояния клапана, так как сужение его было очень выражено. 

С другой стороны, если делать открытую операцию на клапане, то учитывая перелом бедра и возраст пациентки (88 лет), то это огромный риск. Во всем мире пациентам старше 80 лет, относящимся к группе риска ставятся, эндоваскулярные клапаны. 

— Если до 80 лет можно рассматривать открытую хирургию, то после — только эндоваскулярную (прим. чрескожным доступом через кровеносные сосуды). Данная операция не требует наркоза, искусственного кровообращения, пациент сразу после операции может двигаться, — рассказал Александр Иваненко. — Был собран консилиум врачей, где и принято решение по закупке эндоваскулярного клапана для данной пациентки. В течение трех дней клапан доставлен и больная прооперирована. 

После имплантации клапана стала возможна операция на бедре, которая была проведена вторым этапом через некоторое время. 

— Пациентка хорошо перенесла первую операцию, далее мы провели нашу операцию миниинвазивно — через небольшие разрезы сопоставили отломки, зафиксировали внутрикостным стержнем — это стабильная надежная фиксация, которая позволяет пациенту на следующие сутки подниматься, нагружать оперированную конечность, что очень важно для пожилого пациента, т. к. он не может передвигаться не наступая на ногу, — рассказал Дмитрий Лапидус. 

Послеоперационный период протекал благоприятно. Первый этап реабилитации проведен прямо в отделении, больная была активизирована, начала вставать у кровати, а затем выписана на амбулаторное лечение. 

— Для пожилых пациентов дальнейшее восстановление более благоприятно в привычной обстановке в окружении близких людей, т. к. для них длительное стационарное лечение и смена отделений представляет большую психологическую проблему, высок риск прогрессирования и развития деменции, — уточнил Дмитрий Александрович.