Северодвинки, поборовшие рак, смогут восстановить грудь в своём городе

Для хирурга лучший мастер-класс — это показательная операция. За два дня — 19 и 20 июля — в горбольнице № 2 выполнили пять таких операций. Возраст пациенток — от 30 до 50 лет.

Отметим, что пластической хирургией в северодвинской горбольнице занимаются в отделении платных медицинских услуг при поддержке кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии СГМУ. Служба была организована в январе 2016 года, и на сегодняшний день проведено уже 218 операций. В перечне услуг — более 237 видов оперативных вмешательств. Как рассказала заведующая отделением платных услуг Марина Дядицина, сюда приезжают из Архангельска и области, Краснодарского края и Санкт-Петербурга.

Силикон — потом

Мастер-класс в операционной северодвинской больницы провёл заведующий маммологическим центром Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика Павлова Игорь Чиж. Воспринимал новые знания главным образом пластический хирург Дмитрий Зимин.

На самом деле, операции, которые прошли в Северодвинске — это лишь один из этапов большого и трудоёмкого процесса помощи пациенткам, прошедшим мастэктомию — удаление молочной железы. Этот этап заключается в установке на месте удалённой груди силиконового мешка — экспандера. Он позволяет растянуть мягкие ткани грудной клетки для того, чтобы впоследствии установить вместо него силиконовый имплант. Следующий этап — формирование соска и ареолы.

Так, первой пациентке молочную железу удалили несколько лет назад из-за злокачественной опухоли, она прошла химио- и лучевую терапию. За два месяца до установки экспандера северодвинские хирурги провели липосакцию и липофилинг: взяли жир с живота и поместили его в зоне грудной клетки для того, чтобы создать более равномерный покров тканей.

Дмитрий Зимин рассказал, каков дальнейший сценарий восстановления:

«В течение месяца мы увеличим экспандер до необходимого объёма, вводя туда физиологический раствор, затем до полугода пациентка будет ходить с ним, чтобы сформировалось депо тканей. В последующем экспандер будет заменён на имплант, будут сформированы сосок и ареола».

По прогнозам пластического хирурга Зимина, вся реконструкция займёт около года: через два месяца после липофилинга — установка экспандера, через полгода — замена на имплант, и в течение последующих пяти месяцев — формирование соска и ареолы.

Проще отрезать. Но каково женщине?

По словам Игоря Чижа, который провёл столь значимый мастер-класс в Северодвинске, за реконструктивной пластикой молочной железы — будущее, и в Европе оно уже наступило.

— Там около 90 процентов операций выполняются с сохранением молочной железы, — пояснил специалист. — Конкретно наш центр тоже в более 70 процентов случаев сохраняет молочную железу при раке, но в России традиционно выполняются мастэктомии. Если молочная железа сохраняется, её нужно облучать, а на сегодня не во всех регионах России есть оборудование для проведения такой лучевой терапии.

Между тем, по словам хирурга, установка экспандера — это лишь один из вариантов реконструкции.

— Высший пилотаж в пластической реконструктивной хирургии молочной железы — это восстановление не экспандером, а собственными тканями: жировая ткань с кожей с живота переносится в место удаленной молочной железы с использованием микрохирургической сосудистой техники, — пояснил Игорь Чиж. — Для этого нужно хорошее оснащение, — как минимум, интероперационный микроскоп, — и хирург, который умеет это делать.

На очереди — три пациентки

От участия в мастер-классе у петербургского эксперта остались лишь положительные эмоции.

— Всё очень понравилось: и персонал, и операционные, — сказал Игорь Чиж. — Не каждая администрация уделяет такое внимание, в том числе, эстетическим проблемам у женщин. Многие врачи и, в частности, пластические хирурги, неохотно раскрывают секреты своей работы, боясь конкуренции. Но многие ли пациентки из Архангельска и Северодвинска смогут позволить себе приехать к нам, в Петербург? А если даже смогут, то мы физически не сможем помочь всем. И если тут будут специалисты, которые грамотно и квалифицированно смогут оказать помощь, то что здесь плохого? 

Хирург Дмитрий Зимин высоко оценил полученный опыт — не только самой операции, но и сотрудничества с коллегами из Петербурга.

— Это уникально, — поделился впечатлениями Зимин. — Люди заинтересованы в развитии специальности, в сотрудничестве с регионами, в том, чтобы эти женщины, которые оказались в сложной жизненной ситуации, могли социально адаптироваться. На те вопросы, которые у меня были до операции, я получил ответы. Надеюсь, что в ближайшее время мы начнём активно практиковать и получать хорошие результаты.

Дмитрий Зимин также сообщил, что в северодвинской больнице запланированы и другие подобные операции: три пациентки уже готовятся на осень.