информационное
@PressFotoЕкатерина Бондаренко родилась в семье врачей, но в отличие от мамы и папы, которые являются специалистами в сфере онкологии, она выбрала другой путь — закончила лечебный факультет СГМУ и уже более 8 лет является специалистом в сфере дерматовенерологии и трихологии. Признается, что направление — не простое, но очень интересное.
— Врач-трихолог — это, прежде всего, диагност, потому что выпадение волос может быть связано с каждым органом человека, с каждой ситуацией в его жизни. Более того, лечение в трихологии специфическое — оно может длиться месяцами, эффективность его можно увидеть только опытным путем, а сам эффект почувствовать порой только через 3-4 месяца, — рассказывает Екатерина.
Екатерина БондаренкоДо 180 волос в сутки
По словам врача, существует несколько основных видов выпадения волос — по-научному алопеции.
— Есть обратимые виды, например, после перенесенного коронавируса или беременности и родов, а есть необратимые — когда вместо волосяных фолликулов образуется рубцовая ткань. Так же отдельно выделяют выпадение волос, связанное с влиянием мужских половых гормонов, основным проявлением которой является хроническое, медленно прогрессирующее поредение волос в лобно-теменной зоне, это состояние также может привести к замещению фолликулов рубцовой тканью, — рассказывает Екатерина.
Врачи и ученые подсчитали физиологическую норму выпадения волос в сутки — 100 волосинок. Но, по словам Екатерины Бондаренко, этот показатель зависит от базового количества волос.
— 100 волос в сутки — это усредненное значение, хотя близкое к реальности. Большинство врачей сегодня придерживаются показателя от 35 до 180 волос в сутки. Но надо понимать, что при некоторых видах алопеции волосы могут активно не сыпаться. Например, когда речь идет об андрогенетической алопеции. Это генетическое хроническое заболевание, когда у мужчин начинает поблескивать в области темени, а у женщин — волосы редеют и истончаются в лобно-теменной зоне, реже с распространением на всю голову. Поэтому если вы видите поредение волос на макушке, расширение пробора, возможно небольшой блеск при определенном ракурсе, то лучше обратиться ко врачу, — рассказывает Екатерина.
Ковид — и волосы посыпались
По словам врача, в период простудных заболеваний с проблемой выпадения волос сталкивается почти каждый третий. Обычно процесс более обильного выпадения волос начинается через месяц-полтора после перенесенного заболевания. К счастью, в большинстве случаев это обратимый процесс.
— Все, что протекает с высокими температурами, с лечением антибиотиками, длительное ОРВИ, бронхиты или гаймориты — все это вызовет выпадение волос. Это обратимо — волосы восстановятся. Просто в стрессовые периоды организм начинает сбрасывать балласт, чтобы хватило ресурсов всем жизненно важным органам — сердцу, печени, головному мозгу, чтобы организм функционировал, без волос он может это делать. Поэтому если после болезни все посыпалось — выдыхаем и начинаем терапию. Сначала будет необходимо сдать анализы, чтобы исключить дефициты, которые появились параллельно и до болезни. При необходимости — подключаем инъекционные методики, — рассказывает Екатерина Бондаренко.
На процесс выпадения волос влияет и питание. Это хорошо видно по нынешним подростках, которые все чаще обращаются ко врачу с проблемами облысения.
— Много фастфуда и газировок, мало белка в рационе, мало железа. Как правило, после анализа — у каждого второго выявляется дефицит железа. Молодой организм компенсирует, конечно, хватает ресурса, но если, например, у подростка есть генетическая предрасположенность к облысению, то процесс может быть необратим. Например, у меня был пациент, которому для лечения акне дерматолог назначил очень высокие дозировки витамина А, и у него началась самая настоящая токсическая реакция — гипервитаминоз витамина А, посыпались волосы. Самое неприятное, что у него была андрогенетическая алопеция, которая передалась ему по мужской линии, о которой он ранее даже не знал. Токсические алопеции сами по себе, конечно, очень злые, может выпасть полголовы волос. Но они обратимые. В комбинации же с андрогенетической алопецией, когда накладывается генетическая предрасположенность — процесс может иметь необратимые последствия. У мальчика, например, макушка оголилась так, как у хорошего 40-летнего мужчины, — рассказывает Екатерина.
Мороз и солнце — не так чудесно?
Внешние воздействия на волосы, как оказалось, влияют на структуру волос, но, как правило не приводят к облысению.
— Мороз и солнце влияют больше на структуру волос — приводят к пересушиванию. Но в некоторых случаях могут спровоцировать и волосопад: например, мы съездили на юг, походили без головного убора — получили ожог головы. Через полтора месяца волосы начали выпадать чуть больше. Мороз вряд ли сможет вызвать резкое выпадение волос по всей голове, но если постоянно ходить без шапки, структура волос может измениться, и волосы будут выглядеть как метелка. Поэтому я всегда за термозащиту для волос и кепку летом и шапку зимой. Надо так же помнить, что есть ряд заболеваний как псориаз, себорейный дерматит или атопический дерматит с проявлениями на коже головы, которые очень не любят перепады температур, особенно мороз. У таких пациентов в это врем обострений в разы больше и чаще и последствия могут быть серьезными, — рассказывает врач.
@PressFotoПора менять прическу
По словам Екатерины Бондаренко, окрашивание волос не может привести к необратимому облысению, однако, если речь идет об очень агрессивном осветлении, при котором можно получить ожог кожи головы, то мы получим зуд, покраснение, шелушение, появление корочек, иногда — присоединение вторичной инфекции, обострение хронических воспалительных заболеваний кожи головы. В таком случае однозначно можно ожидать реактивное выпадение волос. С ламинированием ситуация более безобидна- структура волос портится, но выпадения не будет. Другое дело — наращивание волос.
— При наращивании идет большая нагрузка на пучки волос, к которым крепятся наращиваемые волосы, что провоцирует появление алопеции натяжения, или тракционной алопеции. Когда мы постоянно тянем волос, волос начинает отчасти деформироваться, ломаться и выпадать. Чем больше волос нарастили, тем больше нагрузка на волосяные луковицы. Поэтому при наращивании важно делать перерывы на несколько месяцев. Тоже самое касается и высоких причесок у девушек с длинными волосами. Например, у меня была пациентка, которая занималась спортом и постоянно свои длинные волосы забирала в тугой пучок. При движении этот большой и достаточно тяжелый пучок еще больше натягивал волосы, и это привело к поредению в лобной зоне и замещению здоровой ткани рубцовой. А там где появился рубец, новый волос уже не вырастет, к сожалению. Поэтому людям с длинными волосами нельзя носить длительное время высокий хвост или тугие пучки, лучше периодически волосы распустить, заплести косу или сделать низкий нетугой хвост, — рассказывает Екатерина Бондаренко.
@PressFotoКогда блестит зона тюбетейки
Андрогенетическая алопеция — хронический процесс выпадения волос, который связан с действием тестостерона и его производных, заложен в наследственности.
— У тестостерона есть несколько точек приложения. Кожа — одна из них. Рецепторы к тестостерону расположены в большом количестве у нас на лобно-теменной зоне — зона макушки или зона тюбетейки. Именно в этой зоне будет происходить истончение волоса, сокращаться его фаза роста, и каждый последующий волосок будет более тонкий и расти меньшее количество времени. При этом на лице и на теле волосы, как правило, не страдают или же становятся более густыми и многочисленными. У мужчин чаще процесс активнее, начинается с темени, у женщин же процесс происходит с меньшими темпами, как правило диффузно редеет лобно- теменная зона. При таком процессе терапия назначается пожизненная. Иногда пациенты приходят к врачу в состоянии, когда помочь уже может только трансплантолог. В этом случае волосы берут с затылка и пересаживают в зону облысения, — рассказывает Екатерина.
Еще один вид заболевания, при котором процесс выпадения волос не всегда будет обратим, это гнездная алопеция — аутоиммунное заболевание, при котором появляются очаги без роста волос, чаще всего это кожа головы, также может поражаться и лицо — выпадать брови и ресницы.
— Проявления могут быть разные — может появиться один очаг, который зарастет самостоятельно, без лечения, а может прогрессировать вплоть до полного выпадения всех волос на голове, лице, теле — универсальная гнездная алопеция. Это никакая не онкология, как многие думают, то есть никаких поражений внутренних органов при этом заболевании не происходит. Как правило, дебюту заболевания предшествует фактор, который его спровоцировал- у кого-то это простудное заболевание, прививка, обострение хронического заболевания, сильный стресс, у детей часто бывает скачок роста. В основе аутоиммунных заболеваний лежит проблема с иммунной системой, которая стала работать неправильно, против себя. Поэтому как только такой очаг появился, его нельзя лечить самостоятельно, например, перцовыми масками для стимуляции роста волос. Это может спровоцировать еще большее появление очагов — был один очаг, а станет десять. Важно вовремя прийти ко врачу, провести необходимое трихоскопическое исследование на аппарате, сдать анализы, подобрать оптимальное лечение, а так же обязательно проработать все стрессовые ситуации, потому что на течение заболевания и успешность лечения очень влияет психо-эмоциальное состояние пациента. Поэтому консультация психолога очень часто фигурирует в моих рекомендациях, — рассказывает врач.
Антидепрессанты от седины
По словам Екатерина Бондаренко, появление седины — это тоже процесс генетики.
— Есть определенные рамки по старению волос. У европейцев это с 25 лет — так называемая ранняя седина, у азиатов — с 35 лет. Поэтому если 25 лет вы заметили первые седины волосы, то это нормально. Сегодня ведутся многочисленные исследования по поводу способов репигментации. Например, было отмечено, что при приеме некоторых антидепрессантов внутрь, участки, где была седина, могу снова репигментироваться. Сейчас рассматривают применение антидепрессантов наружно. Но это только исследования. Что касается, всех существующих наружных методов против седины, которые имеют в продаже, то они или очень токсичны, или основаны на окрашивании, или неэффективны. Поэтому седину просто красим. При этом стоит отметить, что при некоторых заболеваниях, дефицитных состояниях седины может появиться побольше — когда есть дефицит железа, меди, при нарушении работы щитовидной железы, — рассказывает Екатерина.
Сканирование кожи головы с помощью специального прибора — трихоскопаРепейное масло поможет?
В любом случае, если волосы посыпались, первый шаг — это полная диагностика организма: сдача анализов и сканирование кожи головы с помощью специального прибора — трихоскопа, с помощью которого можно оценить состояние кожи головы, волос, выявить все признаки того или иного заболевания, правильно установить диагноз, а уже от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
— Только после полной диагностики, врач назначает лечение, прежде всего, наружное. Это несмываемые лосьоны и спреи. Потому могут быть подключены инъекционные методики и системные препараты. Все шампуни или мыло от выпадения волос — не работают. У шампуня одна задача — очистить кожу голову головы качественно и не пересушить. Поэтому шампуни всегда подбираем по типу своей кожи. Для этого можно посмотреть на свое лицо, если поры расширенные, кожа жирная или комбинированная, то скорей всего и кожа головы жирная. Для жирной кожи, например, бессульфатные шампуни могут только запустить шелушение. Если же кожа лица сухая, то и кожу головы чаще всего надо очищать не чаще 1-2 раз в неделю. Репейное масло и перцовые маски я бы крайне не рекомендовала использовать. Репейное масло из-за своей структуры создает на поверхности кожи окклюзию, покрывает кожу пленкой, что может вызвать закупорку устьев волосяных фолликулов, а в дальнейшем — зуд и шелушение, а перцовые маски могу спровоцировать ожог. И то, и другое состояние может наоборот, спровоцировать выпадение волос, а не рост новых. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратиться ко врачу, — советует Екатерина Бондаренко.