От районного педиатра до главного врача: как молодые медики Поморья делают карьеру на селе

Врачи и фельдшеры получают единовременную выплату — миллион и 500 тысяч соответственно — в обмен на обязательство отработать на селе пять лет.

— С 2012 года в Архангельской области в рамках этих программ удалось привлечь на работу 317 человек — 294 врача и 23 фельдшера, — комментирует министр здравоохранения региона Антон Карпунов. — Помимо единовременных выплат по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер», решение кадровых проблем на сельских территориях стимулирует предоставление так называемых «подъёмных» с целью закрепления специалистов на рабочих местах на срок не менее трёх лет, а также меры соцподдержки на селе — они заключаются в возмещении расходов на оплату коммунальных услуг, топлива и содержания жилья и другое. 

Ещё один механизм борьбы с нехваткой кадров — целевое обучение. В этом году от регионального минздрава в СГМУ на разные факультеты поступили 138 целевиков: 75 — на «Лечебное дело», 39 — на «Педиатрию», 18 — на «Стоматологию», четыре — на «Фармацию», два — на «Медицинскую биохимию».

По данным министерства, эффективность целевого приёма в области — порядка 82 процентов.

Профессиональный путь северодвинки Ирины Ившиной, сегодня — главного врача Холмогорской центральной районной больницы, — во многом определила программа «Земский доктор».

— Я закончила Северный медицинский университет в 2011 году, — рассказывает она. — Педиатром я хотела быть всегда, и у меня даже был заключён договор с детской областной больницей. Но чем ближе был выпуск, тем больше я думала о том, как устроюсь в Архангельске, где буду снимать квартиру… И тогда на шестом курсе один из моих преподавателей посоветовал мне посмотреть в сторону Холмогор. Я даже съездила туда, встретилась с главным врачом Александром Парфентьевым. Конечно, существенную роль в моём решении переехать сыграла материальная сторона вопроса — в районе меня ждала благоустроенная квартира и миллион. Я подписала договор с Холмогорской ЦРБ, благодаря чему поступила в интернатуру на бюджетное место. И во время учёбы там я даже провела месяц в Холмогорах — проходила там цикл по сельской медицине.

Первое время городской жительнице пришлось привыкать к жизни и работе в районе.

— В студенческие годы мы учимся, как должно быть в идеале, — отмечает Ирина Ившина, — а на практике приходится сталкиваться с реальностью. Когда ты работаешь в многопрофильной клинике, к твоим услугам — лаборатория и всё диагностическое оборудование — КТ, МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография). В районе же материально-техническая база довольно скудная, а ещё порой не хватает специалистов: ты остаёшься один на один с ребёнком, которому нужно оказать помощь. И это здорово развивает клиническое мышление, потому что несмотря на все трудности, ты должен поставить точный диагноз. Нет офтальмолога — занимаешься офтальмологией, больше читаешь, исследуешь…

В 2016 году Ирина Ившина заняла должность заместителя главного врача по лечебной работе, но те четыре года, которые она проработала педиатром, стали для неё настоящей школой профессии.

— Все эти сложности не давали заскучать, — рассказывает она. — Ни для кого не секрет, что для врачей профессиональное выгорание — это проблема проблем, но когда каждый день как интересный квест, оно не грозит. Допустим, осталась бы я в Архангельске, пошла бы работать в поликлинику — и занималась бы только амбулаторной помощью, острой педиатрией — сидела бы на приёме, принимала детей с ОРЗ. А тут приходилось заниматься и поликлинической, и стационарной, и экстренной, и неотложной помощью. Кроме того, в городе ты как-то теряешься как отдельная человеческая единица. На селе, не успеешь приехать, тебя уже все знают. К сельским жителям, конечно, нужен особый подход. Мне, бывало, говорили: «Как меня мать коровьим молоком выкормила, так и я буду кормить!». Приходилось не только лечить, но и методическую помощь оказывать.

О своём решении переехать в Холмогорский район Ирина Ившина не пожалела. В сентябре 2018-го она возглавила холмогорскую ЦРБ. 

— Как руководителю, мне очень полезно знать всю кухню — от санитарки до врача, — подчёркивает она. — Я отлично понимаю, с каким настроением приезжают к нам молодые специалисты.

По словам главного врача, новые кадры приходят в больницу как раз-таки благодаря целевому набору и программе «Земский доктор».

— В сентябре этого года к нам по целевому договору приехал врач-гинеколог, — рассказывает Ирина Ившина. — Сейчас он заканчивает обучение по специальности «врач ультразвуковой диагностики», и в декабре приступит к работе. Также в этом году к нам придут два «целевика»-стоматолога, а в следующем — педиатр. Довольно много среди наших сотрудников участников программы «Земский доктор». Сегодня у программы нет возрастного ценза. Например, один специалист приехал к нам из Новодвинска, ему уже за 50.

Кто из «земских врачей», как и Ирина Ившина, задерживается в районе, а кто-то уезжает. 

— Для того, чтобы на селе работать, нужно быть альтруистом, — отмечает Ирина Ившина. — Это в городе ты можешь закрыть приём и пойти домой спать, зная, что в экстренном случае найдутся те, кто тебя подменит. А в районе ты с пациентом один на один.