В Поморье обсудили возможности паллиативной медицины

Организаторы конференции — общественная организация «Российская Ассоциация паллиативной медицины», Московский государственный медико-стоматологический университет и Национальный медицинский исследовательский центр радиологии министерства здравоохранения РФ. 

В работе конференции приняли участия онкологи, врачи общей практики, неврологи, терапевты, эндокринологи, анестезиологи-реаниматологи, пульмонологи, ревматологи и кардиологи.

Председатель правления Российской ассоциации паллиативной медицины Георгий Новиков.

Улучшить качество жизни пациентов

Среди вопросов, которые обсуждались на медицинском форуме: подготовка кадров для системы паллиативной медицинской помощи; доступность и эффективность лекарственных средств; психологическая поддержка и психотерапия в паллиативной медицине.

Как пояснил председатель правления Российской ассоциации паллиативной медицины Георгия Новикова, паллиативная медицинская помощь — это комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания. 

При этом Новиков отметил, что речь идёт не только об онкологических больных.

— Среди страдающих болевым синдромом есть пациенты после инсультов, с осложнениями после диабета и другими болезнями, не поддающимися излечению. Паллиативная медицина призванная улучшить качество жизни таких пациентов, — сказал Георгий Новиков. — Мы будем обсуждать сегодня терапию хронической боли. Будем говорить о новых обезболивающих препаратах. Затронем психологические аспекты паллиативной помощи и перспективы её развития в Архангельской области, — поделился Георгий Новиков с журналистами планами перед началом конференции. 

Заместитель министра здравоохранения Архангельской области Алексей Крюков отметил важность конференции «с интеллектуальной и практической точки зрения». 

— Это новые знания, обмен опытом, заключение соглашений о сотрудничестве — конференция проводится в рамках непрерывного медицинского образования, — сказал Алексей Крюков. — Основы паллиативной помощи должен сегодня знать любой врач. Если при доктору не хватает компетенции, то он должен чётко понимать — куда необходимо направить пациента.

Главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи регионального министерства здравоохранения Наталья Шайтанова напомнила, что на сегодняшний день в Архангельской области открыто 136 паллиативных коек. Для сравнения, в 2013 году таких коек было всего 50.

Самое крупное отделение находится в Архангельске, в Центре паллиативной медицинской помощи на базе городской больницы № 6 — 40 коек, 10 коек открыты в городской больнице № 4, в госпитале ветеранов войн — 15 коек. Паллиативные койки есть в Северодвинске, Новодвинске, Котласе, Коряжме, Вельске. 

Специалист по паллиативной медицинской помощи регионального министерства здравоохранения Наталья Шайтанова.

«Болевой синдром»

Среди проблем паллиативной медицины, которые региону предстоит решить в ближайшее время, Наталья Шайтанова назвала «болевой синдром».

— Помощь пациентам в плане назначения препаратов для купирования хронического болевого синдрома — самая основная проблема паллиативной медицины на сегоднгяшний день, — сказала главный внештатный специалист минздрава. — Это актуально не только для нашего региона, а и для всей России. Пациенты, страдающие от боли, должны получать обезболивание независимо от диагноза, возраста, финансового положения и места жительства. 

Наталья Шайтанова напомнила, что с 2015 года произошли изменения в законодательстве. И врачи теперь имеют право самостоятельно назначать наркотические препараты пациентам, не консультируясь с узкими специалистами. 

— Но несмотря на то, что существенно упростился механизм назначения препаратов, есть проблемы, с которыми мы продолжаем сталкиваться в повседневной практике. Речь об недостаточной осведомленности врачей о новых лекарственных препаратах, — пояснила Наталья Шайтанова. — Когда к лечащему врачу приходит родственник пациента и говорит о том, что у моей бабушки появились пролежни, но адекватной консультации от доктора не получает — это очень досадно. Ведь сегодня представлено много современных средств для облегчения страданий пациента. Повысить уровень информированности специалистов, пациентов и их родственников — задача, которую необходимо решать, — сказала Наталья Шайтанова.

Она также отметила, что в Архангельской области нет выездной патронажной паллиативной службы для оказания помощи детям. 

— Койки стационарные для детей есть, отделение паллиативное есть, но выездная служба отсутствует — сейчас мы работаем над этим направлением, — сказала Наталья Шайтанова.

«Регион 29» попросил прокомментировать ситуацию, которая произошла в октябре с пациенткой паллиативного отделения больницы № 4 Архангельска. Напомним, история получила большой общественный резонанс. Бабушка, которой был 91 год, упала в паллиативном отделении с кровати, получила травмы и через несколько дней умерла. Возбуждено уголовное дело, идёт следствие. 

Научила ли чему-то эта трагедия паллиативную медицину области? 

— Произошёл трагический случай, — сказала Наталья Шайтанова. — Но к паллиативной помощи он имеет отношение меньше всего. Этот случай больше требовал ухода, как на дому так и при помощи волонтёров, профессиональных опекунов. Пациентка нуждалась в постоянном постороннем наблюдении. И должна была изначально поступить на койки сестринского ухода. Ключевое слов — уход.

Врачи, госпитализируя пациентку в паллиативное отделение, пошли на встречу родственникам. Может, не было другой возможности, не было свободных коек сестринского ухода… Сейчас об этом трудно говорить. Но эта ситуация, безусловно, явилась таким достаточно болезненным «пинком» для нас всех. Из каждой ситуации мы что-то выносим, улучшаем, совершенствуем, изменяем в своей системе и в себе самих. Случай тяжёлым, хотелось бы, чтобы такого больше не происходило. Мы стараемся учиться на своих ошибках.