В Архангельской области более 2500 человек больны гепатитом С

«Вирусной бомбой замедленного действия» назвала вирус гепатита С Всемирная организация здравоохранения. По данным ВОЗ, это заболевание ежегодно уносит миллионы жизней — количество сопоставимо с числом случаев смерти от туберкулеза и ВИЧ. Но, если смертность от туберкулеза и ВИЧ снижается, то число случаев смерти от гепатита год от года только растёт.

Как пояснила ИА «Регион29» модератор форума и главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ Ирина Шестакова, именно дискуссия, а площадка форума — это, прежде всего, обмен мнениями, — позволяет прийти к общему пониманию проблем и стратегий развития, которые федеральный центр и регионы зачастую видят под разным углом и в различном масштабе. 

«Нет предела совершенству»

На форум в Архангельске собрались специалисты со всего СЗФО: медики из Санкт-Петербурга, Карелии и Коми, а также сотрудники регионального отделения ФОМС, руководители стационарных, амбулаторно-поликлинических учреждений. 

По словам заместителя министра здравоохранения Архангельской области Ольги Тюриковой, система оказания помощи больным гепатитами в регионе «выстроена и работает эффективно». Но, как заметила Ольга Игоревна, «нет предела совершенству». 

— Мы намерены совершенствовать лабораторную диагностику, необходимо обсуждать вопросы финансирования лечения, потому что это — недешёвое мероприятие, — отметила Ольга Тюрикова.

В свою очередь главный внештатный специалист по инфекционным болезням министерства здравоохранения РФ Ирина Шестакова оценила систему борьбы с гепатитом в Архангельской области так: 

— Ваш регион не самый худший по заболеваемости. Но состояние инфекционной службы, безусловно, требует внимательного отношения. К сожалению, на протяжении многих лет не только в вашем регионе, но и в России мало кто этому уделял внимание. 

На вопрос, какие рекомендации специалисты федерального минздрава намерены дать минздраву региональному, Ирина Шестакова ответила, что серьезного пересмотра требует вся система оказания помощи больным. 

— Необходимо разработать стратегический план по борьбе с вирусными гепатитами в регионе, потому что, если лечить исходя из того, сколько денег можно выделить — это не стратегический подход к лечению. Нужно разработать план на многие годы. Тем более, что в вашем регионе есть ВИЧ-инфицированные, а среди них процент больных гепатитом очень высок. По статистике, от 15 до 60 процентов ВИЧ-инфицированных — это пациенты с гепатитом, чаще с гепатитом С. Поэтому для того, чтобы защитить здоровых, необходимо лечить инфицированных.

На учёте — более двух с половиной тысяч пациентов

Сравнивая Архангельскую область с другими регионами Арктической зоны, Шестакова отметила, что регионы по заболеваемости очень отличаются друг от друга. 

— Есть достаточно богатые регионы, но при этом уровень поражённости населения там высок. Всё зависит от того, какой приток населения и сколько внимания уделяется проблеме, — сказала Ирина Шестакова. — Большой вопрос — это мигранты. Среди мигрантов в целом по стране не менее 80 процентов инфицированы вирусом гепатита. При этом, когда речь о законной миграции — это одна ситуация. Но, к сожалению, у нас большое количество незаконных мигрантов. Они поддерживают эпидемиологический процесс. 

По словам Шестаковой, ситуация в Архангельской области относительно благополучная, как раз в силу территориального расположения. 

— Есть регионы, через которые идёт постоянный приток и отток населения. У вас всё-таки нет такого. И, наверное, некоторое время это вас и будет спасать. Но это не значит, что так будет постоянно, — констатировала Ирина Шестакова. 

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням минздрава в Северо-Западном федеральном округе Елена Эсауленко назвала официальные данные по заболеваемости. При этом подчеркнула, что речь именно о пациентах, которые стоят на диспансерном учёте. 

— Есть два показателя заболеваемости — по РФ и по Северо-Западному федеральному округу, — уточнила Эсауленко. — В округе заболеваемость превышает средний уровень по РФ приблизительно в два раза. Но если смотреть заболеваемость между субъектами внутри округа, то в Архангельской области заболеваемость гепатитом С на 100 тысяч населения равняется среднему показателю по РФ, то есть ниже, чем средняя заболеваемость по СЗФО.

В Поморье на учёте с хроническим гепатитом С состоят более двух тысяч с половиной человек. Все они нуждаются в терапии. 

— В первую очередь в лечении, конечно, нуждаются пациенты с выраженным поражением печени. Таких пациентов, по статистике, порядка двадцати процентов, — сказала Эсауленко. — Но с другой стороны, 80 процентов заболеваемости — это люди трудоспособного возраста, которые еще не достигли цирроза печени. И лечить любое заболевание легче, когда оно менее выражено.

«Ласковый убийца»

Напомнила Елена Владимировна и позицию ВОЗ — лечение гепатита должно быть доступным, все пациенты должны иметь равные возможности при получении препаратов.

Но именно тут начинается основная проблема. Лечить гепатит дорого. В среднем стоимость лечения одного пациента обходится в миллион рублей. 

— Считать мы должны не схему, а излеченный случай, — уточнила Эсауленко. — То есть, учитывать эффективность и смотреть вперёд, фокусируясь на излеченном случае. А это будет гораздо дешевле — 600-500 тысяч рублей.

Но и полмиллиона — деньги немалые. При этом, до сих пор существуют сложности с получением некоторых препаратов. Их просто нет на российском рынке. 

— Препарата Софосбувира, который применяется для лечения гепатита, у нас действительно нет, — сказала Елена Эсауленко. — Хотя он зарегистрирован в РФ больше года назад. К сожалению, решение вопроса всё время  откладывается. И сейчас вновь отложено до октября. Но в России существуют ведь и другие схемы лечения, которые также стопроцентно эффективны. 

Главный внештатный инфекционист региона Владимир Агафонов сообщил:

— Каждый год в Архангельской области выявляется примерно 500 человек с хроническим вирусным гепатитом С и примерно 100 с хроническим вирусным гепатитом В. Каждый год! Но это далеко не все пациенты с данными инфекциями, а только те, кто по разным поводам прошли обследование. При этом, к врачам приходит примерно половина из тех, у кого выявлены эти инфекции. Остальная половина откладывает визит, так как «чувствует себя хорошо». 

Но гепатит не зря называют «ласковым убийцей». Заболевший, действительно, может не ощущать заболевание до стадии декомпенсации. Единственный способ узнать, есть у вас гепатит или нет — прийти в поликлинику и сдать кровь на наличие вируса. Ждать, когда гепатит «проявится», и пациент почувствует себя плохо — крайне бесперспективно.