информационное
Фото Артёма Келарева.Ведущий специалист поделилась с архангельскими педиатрами информацией о новых документах минздрава РФ, регламентирующих качество оказания медицинской помощи детям. В педиатрии нет неважной информации. Елена Булатова привела несколько примеров по регионам СЗФО, когда отсутствие взаимодействия учреждений родовспоможения и многопрофильных стационаров приводило к трагическим последствиям.
Жизненно важная информация
Девочка 2012 года рождения умерла в возрасте трёх с половиной лет. Клинический диагноз — острая двусторонняя пневмония (воспаление лёгких), а патологоанатомический — хронический приобретённый кардит (воспалительное поражение сердца). Несовпадение места прописки и фактического проживания, несовпадение диагнозов и, как результат, — гибель ребёнка.
Девочка родилась с массой тела 1,7 килограмма, ростом — 40 сантиметров. В диагнозе — задержка внутриутробного развития, нарушение сердечного ритма и ряд других патологий. Даже родители были не в курсе. Важнейшая информация об отклонениях не поступила в медучреждение по месту фактического проживания.
— Ребёнок наблюдался как абсолютно благополучный, но недоношенный, — сообщила Елена Булатова. — Я привела один пример. А могу — десять. Ситуация, когда информация из перинатального центра, учреждения родовспоможения не передаётся по месту жительства, практически стала стандартной.
Есть и другие причины детской смертности — отсутствие педиатров в хирургических отделениях, неадекватное лечение, питание, а кроме того — низкое качество оформления текущей документации, отсутствие диагностических, этапных, выписных эпикризов (решений).
— Когда-то правильно «вести» пациента, было как дважды два — четыре. Но, видимо, стране сложно переживать такие потрясения, как переход из одного социально-политического устройства в другое. Как педиатр со стажем работы уже более 40 лет могу сказать, что какие-то важные вещи мы потеряли, — отметила Елена Булатова.
Судя по её высказываниям, ситуация будет выправляться числе административными мерами. В 2017 году вступит в силу приказ минздрава «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», название которого говорит само за себя.
Неудовлетворительная динамика
Эксперты школы подвели итоги работы педиатрической службы в Архангельской области в 2015 году. С 2014 года наблюдается неудовлетворительная динамика на фоне снижения рождаемости и роста смертности.
Дети составляют 19,5 процента от всего населения Поморья. В структуре детских заболеваний с большим отрывом опережают другие недуги болезни органов дыхания. Заболеваемость новорождённых и детей первого года жизни практически на треть превышает среднероссийские. Как отметила специалист областного минздрава, это не связано с нахождением части населения области в Арктической зоне. Причины, по её словам, нужно выяснять кафедрам СГМУ.
В учреждениях, где укомплектованность педиатрами близка к стопроцентной — высокое качество оказания медпомощи. Там, где специалистов не хватает (укомплектованность на уровне 60 процентов), — обеспечить качество невозможно. В целом дефицит педиатров в Поморье составляет 144 человека или 25 процентов от общего состава.
В регионе стараются использовать возможности телемедицины. Но не все педиатры смогли в течение года получить дистанционную помощь опытных коллег. Работают санитарная авиация и выездные педиатрические бригады. Например, в 2015 году 90 врачей Архангельской областной детской клинической провели 78 дней в командировках и провели более 678 770 осмотров. Правда, как заметила Ирина Пастбина, укомплектованность бригад для выезда в дальние районы — всё равно недостаточная.
Что касается диспансеризаций и профилактических осмотров, то почти у каждого третьего ребёнка были впервые выявлены заболевания. Динамика «школьной патологии» демонстрирует рост сколиозов в период с 2010 по 2015 годы в 3,5 раза среди учеников 4-11 классов. Острота зрения у школьников снизилась в 2,3 раза.
Снизился и печальный показатель детской смертности (возраст — от 0 до 17 лет). В 2012 году он составлял 89 случаев на 100 000 соответствующего населения. В 2015 году — 61,5.