Ректор СГМУ Любовь Горбатова: «Врач обязан быть компетентным»

На Севере России не так много медицинских вузов. В основном будущих врачей для Северо-Запада готовят в Санкт-Петербурге. Архангельску повезло с СГМУ. Чем сейчас живёт кузница медицинских кадров, мы выясняли у ректора университета Любови Горбатовой.

— Любовь Николаевна, вы довольны ходом приёмной кампании?

— В целом она не отличается от кампаний предыдущих лет за исключением того, что увеличилось количество целевых мест. Например, по специальности «лечебное дело» в этом году 78 процентов бюджетных мест являются целевыми, по специальности  «стоматология» — 75 процентов. Абитуриенты заключают договоры с региональными министерствами и знают, куда поедут работать по окончании вуза. Принцип тот же, что и при распределении. 

— Конкурс на бюджетные места у вас высокий. А каков уровень нынешних абитуриентов? 

— Бюджетных мест совсем немного. Например, на стоматологическом факультете в общем конкурсе — восемь мест, а заявлений уже более 270. На 16 мест лечебного факультета претендуют более 560 человек. Современные абитуриенты, конечно, отличаются от абитуриентов, которые поступали 10-15 лет назад. Сегодняшние выпускники школ значительно лучше владеют информационными технологиями, многие стремятся к участию в научно-исследовательской работе.  И это хорошо, поскольку учреждения здравоохранения оборудованы современной высокотехнологичной аппаратурой, внедряется электронная история болезни, в перспективе — домашняя телемедицина.

— В СГМУ традиционно много иностранных студентов. В этом году география обучающихся расширится?

— Есть заявления от тайских студентов. Весьма непросто попасть в пул зарубежных вузов, которым разрешено обучать граждан Таиланда. Нужно пройти своего рода аккредитацию. У нас получилось. Мы, кстати, готовы преподавать и на английском языке.

Наука и техника 

— Врачом в России можно стать, обучаясь только очно. Не ограничиваем ли мы людей, которые задумались о своём медицинском призвании не в школьном возрасте, а в зрелом?

— Есть абитуриенты, которые приходят в медицинский вуз не сразу со школьной скамьи, например, после окончания медицинского колледжа. Они, как правило, уже могут работать и подрабатывать, обучаясь на очном отделении. При заочном обучении врачом стать невозможно, поскольку программы обучения достаточно сложны. Мы должны подготовить специалиста, который будет отвечать за жизнь и здоровье человека, поэтому врач обязан быть компетентным и ответственным. Ведь как пациент вы вряд ли хотите, чтобы вас лечил неграмотный специалист.

— Техника и прикладная наука сейчас сильно прогрессируют. Вуз реагирует на новые технологические тренды?

—  Конечно. Мы приобретаем новую технику, имеющую большое прикладное значение. В СГМУ создан Центр аккредитации и симуляционного обучения. Ещё лет 20 назад в России не было роботов-симуляторов, такие формы образовательных технологий не применялись. Сейчас у врачей есть возможность отрабатывать навыки на очень сложных симуляторах с компьютерным обеспечением, 3D-форматом и т.д.

С сентября мы, например, начнём использовать робота-симулятора для обучения эндоскопической технике. На нём проводятся учебные операции, можно задавать разные клинические задачи бригаде хирургов. Например, у пациента-симулятора остановилось сердце или возникли осложнения. Обучающиеся должны предпринять действия, чтобы пациент остался жив и здоров. При такой форме обучения навыки формируются быстрее и качественнее.

Наш симуляционный центр будет работать для подготовки специалистов всего Европейского Севера. СГМУ, кстати, — единственный медицинский вуз в арктической зоне России. 

Мониторинг работы вузов за 2015 год показал эффективность университета в научной области. У нас функционирует центральная научно-исследовательская лаборатория, которая ведёт совместную деятельность с исследовательскими центрами Норвегии, Англии, Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска и другими по изучению факторов риска сердечно-сосудистой патологии. Изучаются факторы риска онкологических заболеваний, создан единственный в стране регистр онкологических больных.

Вы наверняка в курсе, что у нас в регионе начали использовать экзоскелет. Проект осуществляется совместно с Корпорацией развития Архангельской области. В СГМУ проходила первая демонстрация,  наш первый пациент недавно венчался в экзоскелете.

В настоящее время закуплен импедансный маммограф — отечественный прибор, позволяющий выявлять рак молочной железы на первой и второй стадиях развития. С сентября мы начнём обследовать пациентов в консультативно-диагностической поликлинике СГМУ. Установлено новое импортное стоматологическое оборудование, с помощью которого сможем лечить детей. В вузе есть свои разработки, которые в ближайшее время будут доведены до производства.   

Мы постоянно развиваемся, расширяем свои технические возможности. 

Боязнь профессионального одиночества 

— Молодых врачей трудно закрепить в глубинке. Насколько действенны меры поддержки молодёжи, на ваш взгляд?

— Программа «Земский доктор» продлена. Благодаря ей молодой специалист может получить миллион рублей при заключении договора с министерством здравоохранения Архангельской области. На мой взгляд, для начинающего врача это неплохой финансовый старт. Хотя, конечно, не все молодые люди хотят возвращаться в глубинку. И совершенно напрасно!

Когда-то вместе с мужем мы уехали по распределению в Вологодскую область, где жили и работали четыре года. Там окрепла наша семья, мы развивались профессионально. В силу того, что потребность во врачах в сельской местности высока, очень быстро приобретается ценный опыт, формируется способность анализа и быстрого принятия решений. 

Несколько лет назад в СГМУ проводилось анкетирование среди студентов, результаты показали, что молодые специалисты опасаются профессионального одиночества. Но теперь благодаря современным телекоммуникационным технологиям можно связаться со своими коллегами из любой точки мира, где есть Интернет. 

В большинстве районов области для молодых специалистов строится жильё, планируется ипотека с более низкой процентной ставкой. Губернатор Игорь Орлов в одном из выступлений говорил об этом не так давно. Социальных гарантий достаточно много. 

— Ваши выпускники наверняка стремятся в крупные города.

— Некоторые выпускники так и поступают. Но Москва и Санкт-Петербург переполнены кадрами, там есть множество своих вузов. И сейчас по некоторым специальностям в центральных городах просто невозможно найти работу.

Предотвратить болезни — задача самого человека

— Насколько, на ваш взгляд, Архангельская область развита с точки зрения медицины? 

— Если проехать по центральной части Архангельска и посмотреть, сколько места занимают больницы, то убеждаешься, что инфраструктура создана масштабная и полноценная: городские поликлиники и больницы, областная больница, детская, офтальмологическая, онкодиспансер и т. д.

Насыщение техникой и кадрами — тоже высокое. Сколько бы ни жаловались на дефицит врачей, у нас обеспеченность кадрами в области лучше, чем в соседних регионах, где нет своего медицинского вуза. В Вологодской, Мурманской областях, например, значительно хуже кадровая ситуация. В СЗФО по обеспеченности медицинскими работниками мы находимся на втором месте после Санкт-Петербурга. 

30 лечебных учреждений Архангельска являются клиническими базами СГМУ, где занимаются наши студенты. 

— Но люди всё равно проявляют недовольство медициной.

— На одной из встреч с общественностью Архангельска мною был задан вопрос: кто из вас делает утреннюю зарядку? Мало, кто ответил положительно. У каждого гражданина должно быть ответственное отношение к своему здоровью, но россияне игнорирует это правило. В Европе, США и других странах человек сам отвечает за собственное здоровье.

Все мы болеем, но задача самого человека — постараться предотвратить болезни. Предотвращать надо пока он здоров. Есть прописные истины: нельзя курить, злоупотреблять алкоголем, бесконечно сидеть у компьютера или телевизора. 

Становится страшно, когда видишь, что дети дошкольного возраста постоянно проводят время с планшетами, телефонами, компьютерами. Во-первых, портится зрение, во-вторых, от электромагнитного излучения страдает мозг. В Японии детям дошкольного возраста на государственном уровне запретили пользоваться мобильными телефонами, использование которых может провоцировать образование опухолей коры головного мозга.

Иногда у пациентов бывают завышенные требования по качеству услуг. Хотя порой проблема не стоит выеденного яйца. Типичная ситуация: человеку не объяснили, как найти нужный кабинет в поликлинике, тут же возникла конфликтная ситуация и недовольство. Если театр начинается с вешалки, то в медучреждении — с регистратуры. 

А в целом, я считаю, здравоохранение справляется с возложенными на него обязанностями. 

Слухи и кластерная политика 

— Есть слух, что СГМУ намерен начать слияние с Северо-Западным государственным университетом имени Мечникова (Санкт-Петербург). Насколько правдива эта информация?

— В декабре 2015 года вышел приказ, подписанный министром здравоохранения РФ Вероникой Игоревной Скворцовой, о создании научно-образовательных медицинских кластеров. Все медицинские вузы страны объединены в кластеры. СГМУ вошел в два. Вместе с Северо-Западным университетом имени Мечникова мы входим в состав Северного кластера, который предложено по инициативе нашего губернатора переименовать в Арктический.

Второй кластер — стоматологический. Его координатором выступает Московский государственный медико-стоматологический университет. В это кластер вошли все вузы России, имеющие в составе стоматологические факультеты. 

Цель кластеров — повысить эффективность вузов в образовательной и научной деятельности: обмен студентами, взаимовыгодное использование лабораторий, совместные научные проекты, направленные на улучшение здоровья населения, международная деятельность. 

Мы также сотрудничаем с  САФУ, намерены сотрудничать с Федеральным исследовательским центром комплексного изучения Арктики Российской академии наук. Но принципиальная позиция медицинского сообщества состоит в том, что объединять медицинские и немедицинские вузы на текущем этапе нецелесообразно. Такие перемены могут привести к нестабильности, а подготовка кадров для здравоохранения — это очень тонкая сфера и уровень профессионального образования у нас не должен падать ни в коем случае. 

— Северный кластер чем будет заниматься? 

— Приоритетная тема — здоровье человека в Арктике. За годы работы вуза проведено много исследований, которые необходимо продолжить в связи с планами государства по развитию Арктики. 

Мы внесли свои предложения и дополнения в госпрограмму социально-экономического развития Арктической зоны РФ на период до 2020 года. На базе СГМУ планируется создать Центр комплексных медицинских исследований в Арктике.  Требуется проведение глубоких исследований по влиянию Арктики на человека. Необходимы чёткие рекомендации по сохранению здоровья постоянно проживающего поселения вахтовиков, коренных жителей, мигрантов и т. д. В связи с развитием Северного морского пути необходимо возобновить исследования по направлению «морская медицина». 

Профилактика дешевле, чем лечение 

— Любовь Николаевна, вы авторитетный специалист в области стоматологии, главный детский стоматолог области. Действительно ли у северян больше проблем с зубами, чем у жителей других регионов?

— Мы неоднократно принимали участие в национальном стоматологическом обследовании населения. К сожалению, распространённость и интенсивность основных стоматологических заболеваний у нас выше, чем во многих других регионах. Одна из причин  — дефицит фтора в воде. И поскольку в большинстве населённых пунктах нулевые значения фтора в воде, там кариес процветает. Кроме того, имеет место дефицит витамина D, C, микроэлементов.

Ситуацию можно изменить, но для этого должна быть создана региональная программа профилактики (федеральная уже существует). В советское время такая программа работала около 10 лет. Она помогла снизить интенсивность кариеса в 2-3 раза. Профилактика для государства значительно (в 20-40 раз) дешевле, чем лечение граждан. 

Ещё в 1980-е годы дети в детсадах чистили зубы. Регулярная чистка зубов снижает интенсивность кариеса как минимум на 15 процентов.  Совместно с министерством здравоохранения, министерством образования в регионе был принят областной план мероприятий, предусматривающий конкретные действия, направленные на профилактику стоматологических заболеваний. Требуются совместные усилия преподавателей школ, воспитателей детских садов, гигиенистов, врачей стоматологов и родителей.